疥疮是由疥螨（螨虫的一种）引起的皮肤感染，特点是让人特别痒，和皮疹程度不相符的瘙痒，夜间痒的更厉害。

疥疮最常见的部位是指侧及指缝^[1]，手腕屈侧，手肘伸侧，腋窝，脐周，腰部，男性生殖器，臀部，膝上方，足后、侧方，手指侧面和指缝。

为啥出现在这些部位？因为这些部位要么温暖潮湿，要么油脂分泌多，要么皮肤比较嫩，这些条件有利于疥螨在皮肤内挖掘洞道产卵。

典型的疥疮非常痒，因为这是一种过敏反应，所以，在夜间痒更加厉害，最常见的皮疹是多发红色丘疹，如下图这些，在常见部位出现。

有时疥疮会呈现硬结状，如下图：

婴幼儿，因为全身皮肤都比较嫩，头部、手足等部位也会经常出现，如下图所示。

出现在手足上的，皮疹和手足口很像。在手足上的部位一致，开始时皮疹是小红斑丘疹，因为瘙痒抓挠，常被抓破，皮疹也会表现为小水疱、脓疱，如下图所示：

处理如下：

1.睡觉前，把全身都涂上 5% 百灭宁软膏^[2]（也翻译成扑灭司林，permethrin，就是杀虫剂氯菊酯，2 月龄以上孩子能用），婴幼儿是全身都涂，避开口、眼，成人是颈部以下涂抹即可，第二天起来洗澡，1 周后，再涂一次。

2.身上的瘙痒可使用抗组胺药（西替利嗪等）缓解；用完百灭宁后，也可以使用涂抹尤卓尔、艾洛松等缓解。

3.患者的衣物、床单、毛绒玩具等，洗衣机洗，烘干，选择高温灭菌等模式。

4.家庭有感染的，或者没有症状，但是 6 周内皮肤接触的，一起治疗，因为是慢性过敏反应，可能 6 周后才出现问题。

这个臭虫叮咬也不少见。

其在夜间叮咬裸露的皮肤，比如面部、颈部、手、手臂。这个不像疥疮的部位，是因为他们平时不在身体生活，只是吃饭时来到身体，他们比较大，只在裸露的地方进食。

叮咬时不痒，叮咬后，其吸血，所以在中央有个出血点^[3]，然后形成一个 2-5mm 的红色丘疹或风团，类似蚊子包，如下图所示，通常伴有瘙痒。

图片来自参考文献^[3]

另外，上图可以看到，这些丘疹，会几个连成一条线，3-4 个一组，成为早 - 中 - 晚餐表现，这个臭虫挺贪婪的，逮住一个人使劲吸血。

然后再看看中央的出血，如下图：

图片来自参考文献^[3]

臭虫叮咬后，也会形成荨麻疹表现，就是丘疹性荨麻疹，也就是咱们讲过很多次的虫咬皮炎。

所以，当清晨起床后，出现的红色痒感的丘疹、荨麻疹，中央有个出血点的，能看到一串的，就先考虑是臭虫导致的啦。

臭虫叮咬后，怎么治疗呢？

就是缓解痒感就行了，如果痒的不厉害，可以不治疗，治疗时，使用尤卓尔等涂抹，每日 1-2 次就好，如果缓解不明显，可以口服西替利嗪等抗组胺药。

然后，要开始灭虫，避免后续叮咬，个人清除可能比较难，想处理的话可以用加热方式清除，50℃以上的水可以杀死所有年龄的臭虫，用热水浸泡床单等就行了，如果之后再高温烘干 30 分钟更好。

但其他部位，比如床垫、床架、家具缝隙里面的不好清除，在网上购买臭虫喷剂吧，比如含有呋虫胺的。

臭虫不在身体上存在，所以，不用在身体上涂药啦。

跳蚤是个小东西，经常寄生在猫狗身上，毛发越浓密越喜欢，跳到人身上后，会叮咬吸血。

跳蚤咬完后，是小丘疹，多是在腿、脚、脚踝部位叮咬，一般很少发生在膝盖以上，然后如果你长期坐着或者躺着，也会在腰部叮咬^[4]。

下图是脚部和大腿的跳蚤叮咬的样子^[5]。跳蚤咬后，也会有痒感。

图片来自参考文献^[5]

图片来自参考文献^[5]

部分情况下，也会出现丘疹性荨麻疹的表现。

关于跳蚤的治疗，就是止痒就行了，可以用口服西替利嗪，或者涂抹尤卓尔就够了。

然后，如果家里有宠物，就要给宠物驱虫啦，然后宠物和你居住地方，吸尘器吸尘，寝具使用热水清洗，每间隔几天清洁一次。

再说个内容，跳蚤咬下虽然不重，但是鼠疫是跳蚤传播的，地方性斑疹伤寒也可以通过气传播，猫爪病也是间接通过其传播（跳蚤将巴尔通体在猫之间传播，猫抓伤/咬伤人时传染给人）。

所以，该重视，还得重视。